Symptom hyperkalemie je příznakem onemocněnícož se zvyšuje na hodnoty vyšší než 5 mmol / l množství draslíku v krevním séru. V lidském těle je draslík především koncentrován v buňkách, zajišťuje syntézu DNA a bílkovin, buněčný růst, normální funkci enzymů atd. Pouze 2% draslíku je v extracelulární tekutině. Mechanismy ledvin a nadledvin podporují homeostázu draslíku, první zodpovídá za stažení draslíku z těla a druhý zajišťuje přechod draslíku do buněk z extracelulární tekutiny.
Je třeba zajistit účinnost draslíkuelektrický potenciál buněčných membrán. Symptom hyperkalémie v mírném stádiu je snížení klidového potenciálu membrán nervových a svalových buněk, což ovlivňuje zvýšení excitability buněk. Pokud koncentrace draslíku v krvi stoupne na 7,5 mmol / l, buňky zcela ztrácejí excitabilitu.
Hyperkalemie: příznaky onemocnění
Hyperkalemie je doprovázena depolarizacíbuněk a snížení jejich excitability, což způsobuje svalovou slabost, paréza a respirační selhání. Kardiotonického účinku se projevuje vysokým draslíku naostřené T vlny v elektrokardiogramu. V některých případech je choroba postihuje prodloužení PQ intervalu a rozšíření QRS komplexu a zpomaluje AV a ztráty P vlny Všechny tyto příznaky vést ke komorové fibrilace a asystolie.
Symptom hyperkalemií: příčiny
U zdravých jedinců je příjem draslíku ve zvýšené míředávky velmi vzácně způsobují onemocnění. Hlavní příčinou onemocnění s normální funkcí ledvin je nadledvinová nedostatečnost. Na rozdíl od toho oligurický ARF zvyšuje hladinu draslíku v krvi v krátkém čase bez zvýšeného zatížení draslíkem. U řady pacientů s chronickým selháním ledvin je stupeň hyperkalémie ovlivněn deficitem aldosteronu, který je zodpovědný za sekreci draslíku. Tento stav je obvykle pozorován u diabetické nefropatie, tubulointersticiálních onemocnění ledvin a poškození juxtaglomerulárního aparátu.
Diagnóza
Hyperkalemie je zjištěna v laboratorní studii séra na úrovni draslíku a elektrokardiografie.
Léčba hyperkalemie
První známky hyperkalemií by neměly být ignorovány. Akutní nástup, který ohrožuje život pacienta, je léčen intravenózní injekcí roztoku glukonátu vápenatého každé 2-3 hodiny.
Zvýší se obsah vápníku v krviprahový potenciál a zvyšuje rozdíl mezi akčním a klidovým potenciálem, což snižuje excitabilitu buněk. Intravenózní podání hydrogenuhličitanu sodného podporuje přechod draslíku z extracelulární tekutiny přímo do buněk. K prevenci hypokalemie se inzulín aplikuje intravenózně, což zvyšuje aktivitu pumpy sodíku a draslíku a tím i příjem draslíku do buněk. Pro snížení koncentrace draslíku v séru je předepisována celulózová pryskyřice fosforečnan sodná iontoměniče, která se často kombinuje se sorbitolem. Účel pryskyřice je vhodný pro prevenci onemocnění u ARF. Symptom hyperkalémie v rozvinutém stádiu je odstraněn hemodialýzou nebo peritoneální dialýzou roztokem bez draslíku.
