"Diaskintest": recenze. "Diaskintest" v diagnostice tuberkulózy

Diagnostika tuberkulózy se stále více zlepšuje. Staré metody jsou nahrazeny novými, přesnějšími a dokonalějšími. Mohou zahrnovat diaskintest.

Co to je?

Diaskintest - reakce, něco jako soudMantoux, i když je citlivější na tuberkulózu mykobakterií u člověka. Stejně jako Mantouxova reakce je používán hlavně u dětí, i když v některých případech je také prokázán dospělým.

Metodologie byla poměrně velkánedávno. Podnětem k jeho vytvoření bylo to, že Mantouxova reakce neposkytla přesné informace o protilátkách, které jsou v těle přítomny kmen mykobakterií (protože určuje citlivost na dva poddruhy, lidské a bovinní mykobakterie).

Specificita injekce je téměř 90%, zatímco citlivost vzorku s tuberkulinem nepřesahuje 50. Proto je výskyt falešných a nesprávných výsledků vysoký.

To by mělo být pochopit, jak provádět Diaskintest a určit, které, který ilustruje tuto reakci.

Jak se postup provádí?

Sam diaskintest, recenze, které v současné doběčas je většinou pozitivní, nijak se neliší od reakce Mantoux. Vzorek je umístěn na vnitřní straně předloktí. Jehla je vložena intrakutánně několik milimetrů. Po injekci se v místě injekce vytvoří papule s povrchem "citrónové kůry". Po nějaké době (obvykle po dvou dnech) se provede vyhodnocení vytvořené papule.

Diaskintest pro tuberkulózu je povinnýspeciálně vybavené pokoje nebo místnosti pro ošetření. Je zakázáno podávat injekce doma, stejně jako nepřipravený personál bez vytvořených podmínek sterility. To může vést k komplikacím po ukončení procedury.

Chcete-li zjistit výsledky studie, zhodnoťte změny v oblasti, kde byl diaskintest prováděn.

Vyhodnocení výsledků testů provádíurčité kritéria. Pokud se dosáhne negativního výsledku (není stanoveno žádné kritérium), studie se opakuje nebo je zasílána k dalšímu zkoumání specializovaným institucím.

Jaké známky se používají k posouzení účinnosti postupu a zdravotního stavu?

Kritéria hodnocení

Po provedení diaskintezu byly výsledky vyhodnoceny přítomností změn v injekční zóně.

Za normálních okolností by měla být v místě injekce vytvořena oblast hyperemie. Jeho výskyt je důsledkem zvýšeného přítoku krve do místa vpichu a lokální alergické reakce.

Velikost papule závisí na stupni imunitní odpovědi. Čím větší je průměr vytvořené papule, tím silnější je reakce imunitního systému. Příliš malá nebo naopak příliš velká velikost papule je nepříznivým znakem, neboť naznačuje oslabený nebo příliš aktivní imunitní systém a jeho reakci na zavedení cizích antigenů.

Kromě toho je vytvořená papulka porovnána spředchozí výsledky, určující dynamiku změn. Pokud dojde k pozitivní reakci na diaskintest, musí být fotografie a rozměry papule porovnány s předchozími výsledky. Je možné, že během určitého časového období (rok od poslední reakce) osoba byla v kontaktu s nemocnou tuberkulózou. V tomto případě je nutné porovnání s předchozími výsledky.

Diaskintest pro tuberkulózu se považuje za diaskintest prováděný podle všech pravidel a norem, pokud existují dvě z výše uvedených kritérií.

Interpretace výsledků

Jak můžeme posoudit přítomnost protilátek proti mykobakteriím?

Hodnocení diaskinetiky se provádí podle dvou kritérií: zarudnutí v oblasti injekce a velikosti.

Není-li v místě vpichu žádná zónahyperémii, to znamená, že buď byl postup proveden nesprávně, nebo je imunita tak slabá, že nemůže reagovat na podávání antigenů. To je také indikováno nepřítomností papuly v místě vpichu.

Pokud je hyperémie a papulka je malá (až 4mm), posuzují slabý imunitní systém. Takový výsledek může také říci, že existuje velmi málo protilátek a organismus se s ním nemůže vyrovnat, pokud se do něj dostane.

Jaký je výsledek zdravého člověka na diaskinteře? Jeho norma je od 4 do 12 mm, což naznačuje normální funkci imunitního systému a přítomnost nezbytných protilátek.

Pokud se v místě vpichu najednou vytvoří papule větší než 12 mm, znamená to hyperaktivitu imunitního systému, tj. V reakci na průnik mykobakterií se může objevit alergická reakce.

Nicméně je třeba si uvědomit, že výsledky u dospělýcha děti se mohou navzájem mírně lišit. U dospělých s diaskintestou bude norma poněkud větší - od 4 do 16 mm. Tento jev je pozorován kvůli skutečnosti, že tělo dospělých lidských protilátek je více než dítě. Některé z nich mohou být aktivovány v přítomnosti antigenní mimikry - antigen mykobakteria může být rozpoznán jako cizí protein jiného mikroorganismu a v reakci na ně mohou aktivovat jiné buňky, což poněkud posílí alergickou reakci.

Někdy absence papule nebo její velká velikostDá se říci, že postup se provádí nesprávně. Ujistěte se, že strávit jeden pro objasnění. Opakované výsledek (negativní nebo pozitivní re Diaskintest) ukazuje phthisiatrician konzultaci.

Zkoumaný kontingent

Kdo je prokázán?

Tato studie je pro děti povinnádo 17 let. To je proto, že hlavní metoda screeningu tuberkulózy - fluorografie - je spojena s rentgenovými paprsky, které mohou ovlivnit vývoj těla dítěte. Proto je upřednostňováno zavádění antigenů spíše než ozáření.

Injekce se podává dětem asi šest měsíců po zavedení vakcíny BCG. Během této doby mají protilátky proti antigenům mykobakterií čas vytvořit, což dělá studii proveditelnou.

Kromě toho je nutné provést postup pro osoby, které jsou registrovány u endokrinologa pro diabetes.

Každý bez výjimky provádí diaskintestpřítomnost významných změn v papule v porovnání s předchozí studií (postup se provádí jednou ročně, ale je možné provést vyšetření až třikrát neplánované).

Pozitivní diaskinteři jsou často určováni lidmi, kteří slouží svým trestům (ve věznicích, v koloniích), takže mají průzkum několikrát ročně.

Indikace

Diaskintest, podobně jako Mantouxova reakce, je čistě diagnostický postup zaměřený na masové sledování vývoje tuberkulózy v dětství.

Tento výzkum je obvykle plánován, ale existují určité náznaky pro jeho mimořádné chování.

Jako takové předisponující faktoryvyčnívat zase Mantoux test, významné změny vytvořené papuly ve srovnání s předchozími výsledky. U dětí s dlouhodobě (déle než jeden měsíc), low-horečkou a za přítomnosti suchého kašle by měly být jisti, provést přezkoumání, včetně Diaskintest. Fotografie hrudníku (photofluorogram) v tomto případě se provádí se souhlasem rodičů dítěte a slouží k potvrzení diagnózy.

Kromě toho je studie povinnádětí a dospělých s diabetem (protože toto onemocnění vyvolává vývoj imunodeficience, usnadňuje pronikání patogenu do těla a vývoj infekčního procesu).

Je nutné provést neplánovaný test u dětí, jejichž rodiče byli diagnostikováni tuberkulózou.

Kontraindikace

Stejně jako u každého postupu, diaskintest máněkteré kontraindikace k chování. Ty zahrnují přecitlivělost na složku léku, jakož i přítomnost aktivní infekce ve studii (Diaskintest poněkud omezena aplikací, protože vstřikování se provádí na horní části paže, kde je kůže je dostatečně tenká, aby tvorbu papule. Ostatní části těla není na kůži vždy je možné získat potřebné výsledky).

Existuje také věkové omezení. Postup se neuskutečňuje u novorozenců a dětí, které nebyly dříve očkovány BCG.

S opatrností se studie provádí u lidí s přítomností imunodeficience, protože zavedení antigenů může vyvolat nesprávnou reakci těla.

Výhody Diaskintestu

Jak je známo, diaskintest přišel nahradit reakciMantoux. To bylo způsobeno skutečností, že reakce Mantoux neposkytuje přesné výsledky, pokud jde o tvorbu protilátek proti lidské mykobakteriální tuberkulóze (určuje přítomnost protilátek proti dvěma kmenům mykobakterií). Diaskintest, fthisiatrické recenze, které jsou většinou pozitivní, je přesněji zaměřený postup, jelikož vstřikované léčivo obsahuje pouze protilátky m. Tuberkulóza.

Existují izolované případy po injekciBěhem Mantouxovy reakce se vyvinula aktivní tuberkulóza. V epidemiologickém plánu je diaskintest bezpečnější, protože neobsahuje aktivní mykobakterie, ale pouze jejich antigeny, které podporují tvorbu protilátek. Reakce přecitlivělosti se při podávání léku téměř nikdy nevytváří.

Vzhledem k tomu, že se postup neodlišuje od standardní diagnostiky tuberkulinu, většina vyškolených procedurálních sester ji může provést.

Názory pacientů a lékařů

Na krátkou dobu, který je používán diaskintest, dostal značné množství zpětné vazby jak od pacientů, tak od lékařů.

Při studiu většiny fór, na kterých se podílípacienti, kteří jsou nemocní tuberkulózou nebo jejich příbuzní, kteří dostali disaskintest komunikovat, recenze ve většině případů byly pozitivní. Podle lidí je postup poměrně jednoduchý, nevyžaduje žádné školení od nich.

Co si lékaři myslí o tomto problému? Mnoho fisthiologů má tendenci tvrdit, že diaskintest je univerzálnější postup než reakce Mantoux nebo kožní test Pierche (v současné době se nepoužívá). Vysoká specificita léčiva vám umožňuje prakticky s absolutní jistotou potvrdit přítomnost mykobakteria v těle a zahájit léčbu včas. Mnoho lidí rozrušuje pacienty, aby preferovali fluorogram (který umožňuje identifikovat pouze samotné onemocnění), ale podstoupili diaskintera. Komentář lékaře k postupu je téměř vždy pozitivní, jen malá část z nich preferuje rentgenografii nebo Mantoux.

Kde mohu projít řízením?

Máte-li podezření, že mátetuberkulóza, je často otázkou, kam se obrátit. Takové myšlenky se obvykle objevují po tom, co radiolog pozoroval stín na snímku plíce, nebo jste dlouho kašlí, cítili se slabý a zlomení. To vše naznačuje možnou přítomnost aktivní tuberkulózy a není možné odložit diagnózu.

V první řadě může být předána diaskinteraspecializované instituce - dispenzary nebo polyklinikum proti tuberkulóze. Obvykle probíhají všichni hosté za poplatek, ačkoli je to možné a dokonce i nezbytné jít tam a ve směru okresního terapeuta.

Navíc k provedení tohoto postupu můžetekontaktujte regionální zdravotní střediska (např. okresní nemocnice) nebo zdravotnické služby. Obvykle musí být na okrese alespoň jeden ftihiatr, který vás může správně vyšetřit a v případě potřeby diagnostikovat tuberkulózu s diaskinterem.